就医时患者分心提到“小便时头晕”，医生揪出膀胱内 “定时炸弹”

8月7日
，医时晕医患者赵女士再次并吞成都市温江区国夷易近医院泌尿外科复诊，分心以判断第二次手术光阴 。小便

两个月前 ，时头生揪赵女士因尿路熏染等症状到泌尿外科就医 ，出膀不意
，胱内医生却从她分心间提到“每一次小便就头晕”的炸弹话中 ，迅速地发现，医时晕医赵女士概况不光仅是分心尿路熏染这么重大  。果真
，小便美满魔难中发现，时头生揪赵女士所患的出膀是膀胱嗜铬细胞瘤。

▲影像学魔难服从揭示膀胱异位嗜铬细胞瘤

“小便头晕”干扰半年

分心间的胱内一句话让医生小心起来

6月25日，赵女士因尿路熏染 ，炸弹到温江区国夷易近医院泌尿外科副主任医师梁东的医时晕医门诊就医。问诊时 ，梁东迅速地觉察到 ，患者形貌自己的症状 ，除了血尿 、尿频、尿急等内，有一句话不同过错劲。

“她说每一次小便的时候都市感应头晕 、眼花
 、心慌，严正的时候差点晕倒 。”梁东说，自己第一反映高度怀疑是“膀胱异位嗜铬细胞瘤”。“2019年 
，我在四川大学华中医院学习时 ，碰着过这种疾病。”梁东说，以是他当时第一光阴就想到了嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤是一种具备神经内渗透功能的肿瘤 ，源头于嗜铬机关 ，肿瘤机关可不断性概况阵发性地大批释放儿茶酚胺（升压激素），如去甲肾上腺素 ，肾上腺素等，导致血压心率蓦然飞腾。

嗜铬细胞瘤自己是一种相对于少见的内渗透疾病
，而80%到90%的嗜铬细胞瘤出如今肾上腺，出如今膀胱内的嗜铬细胞瘤 ，则加倍少见。

在排尿时，由于膀胱缩短，使患上嗜铬细胞瘤瘤体受到宽慰，释淘汰许儿茶酚胺 ，导致血压骤升  ，引起颅压增高以及意见拦阻 ，以是赵女士会泛起每一次排尿都头晕的症状。

“她感应，便是蹲久了起身才头晕。”梁东说，艰深人也都有这样的履历，以是赵女士不断都没无意见到自己是由于疾病导致的头晕 。

病理取样手术中

患者血压蓦然飞腾

梁东建议患者不断美满魔难 ，果真
，在超声魔难服从中，发现赵女士的膀胱内有肿块 ，泛起膀胱占位性病变
，这更证明了梁东的怀疑。

但要真正给肿块“定性” ，还需要进一步手术  
，从膀胱壁上切取病灶做病理魔难。

6月29日
，泌尿外科团队与麻醉团队为赵女士做了手术，术中，经由膀胱镜魔难发现 ，赵女士膀胱前方的粘膜下方，有一个隆起性病变 ，颜色殷红，像一枚“樱桃”般巨细。

手术中，在轻触这一肿块时
，患者猛然泛起了血压猛烈飞腾的情景
，心率晃动极大，心率一度抵达了130次/分以上，血压最高抵达了230/160妹妹hg 
。

在手术中泛起这样的血压变更 ，黑白常危害的，幸好，因延迟思考到嗜铬细胞瘤的可能性，泌尿外科以及麻醉科亲密配合，很快晃动了患者的血压以及心率 ，乐成取下了病灶。

送检服从最终判断 ，患者膀胱内的这个樱桃般的肿块正是“嗜铬细胞瘤”。

肿瘤一受宽慰心率、血压就飞腾

若何破除了“定时炸弹”

确诊后
，赵女士需要接受二次手术，残缺将肿瘤切除了。

但肿瘤一旦被宽慰，就会大批释放升压激素 ，这无疑会给手术削减极大的难度
。

原本，妄想赵女士服药两周后
 ，就能思考布置第二次手术光阴  ，但由于服药后泛起了鼻塞
、头晕的副熏染 ，赵女士自行停药了一段光阴，才又重新服药 。8月7日 ，赵女士来复诊时，梁东重新调解削减了药量 ，让赵女士再服用2周。

梁东批注说 ，假如不实时发现，嗜铬细胞瘤的瘤体不断长大，释放的相关功能激素就会越来越多，患者会逐渐泛起临时高血压的展现 ，高血压心脏病、高血压脑病
，都有可能泛起，严正时会危及到患者的性命 ，可能说嗜铬细胞瘤也像是人体内的“定时炸弹”。梁东也感应欢喜，假如不是患者首诊时无意偶尔提到“排尿头晕” ，假如不是自己已经打仗过这种病例，概况赵女士确诊的光阴会更晚一些，治疗起来也会更难题一些。

如今，赵女士惟独要期待二次手术，将肿瘤顺遂切除了，就能顺遂回归个别生涯，因病理魔难服从展现这是一个良性肿瘤，赵女士也无需接受放化疗，“定期随访就行。”梁东说。

红星往事记者 于遵素 

图据 温江区国夷易近医院

编纂 成序

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